重性抑郁阻碍还是双相情感阻碍？

鉴于重性忧郁症持续性（MDD）与双相人性持续性（BP）忧郁症癫痫之间临床科学研究表现的相似性，临床科学研究常注意到误诊。 BP 的过度病患和漏诊都很相似，临床科学研究牙医显然能够十年或越来越长时间才能做出应该的病患，而这将增加 BP 的营养不良负担。因此，越来越好地理解 MDD、双相I 型持续性（BP I）和双相 II型（BP II）持续性、有交错腹泻的精神上营养不良和内科营养不良的病患标准，对增大误诊率有重要本质。

近期，多伦多大学精神上药理机构的 Roger S. McIntyre 博士等人在 The Journal of clinical psychiatry 出版物撰写论文，借以为精神上科牙医和初级保健临床科学研究牙医提供一套最佳系统化提案，以提高他们筛选 MDD 和 BP 的能力，同时使他们认识到精神上营养不良的共病以及营养不良进展的腹泻演变都是十分复杂的。以下是简而言之。

高灵敏度的核对手段在营养不良筛选中颇为重要，可以为了让牙医筛选那些最能够进一步分析报告的病变。对 20 项关于恐惧持续性个人资料（MDQ）表现科学研究的分析方法发现，MDQ 诱因相对较低，仅仅为 61.3%。因此，如果临床科学研究牙医仅仅对 MDQ 筛选阳性的病变做进一步分析报告，他们将错过大概三分之一病变的 BP 病患。营养不良的初次分析报告显然能够通过多次随访顺利透过，并且可靠的病患方法对于准确病患具有重要本质。临床科学研究牙医能够明确的是，筛选个人资料仅仅仅仅是病患过程中的一个迭代，病变基本上新一轮的病患分析报告。个人资料可以作为非标准的谈到读物，以明确病变的重排及其与病患标准的差异性。临床科学研究牙医持续的警觉、监测和随访极为重要。

MDD 和 BP 与其他精神上营养不良的共病是颇为相似，因此能够透过新一轮分析报告以确切合并症。由于显然误判地归因于躁狂或轻躁的交错腹泻，共病使筛选病患比较复杂。 MDD 和 BP 之间的架构区别于考量是 BP 存在躁狂或轻躁狂癫痫; 如果未，显然的病患是 MDD。

从较广泛的合理病患开始，注意排除内科营养不良、躁郁症等，借助随访数据变小筛选病患仅限于，这些数据要都有祖父母提供的反馈，注意监测病变的自杀企图或犯罪行为。 密切关注健康状况发生变化、共体弱、癫痫阈值、相当严重总体和认知功能性，特别是那些加剧病变恐惧持续性的考量。

下面通过临床科学研究场景总结一下知识点：

Janice 是一名 36 岁的成年人，有忧郁症腹泻，但是未伤害的想法，也未精神上病的外观上。 她写到自己就会间歇性地用作装作。 她还报告了忧郁、关注点分散、相当严重的快感缺少等腹泻。 Janice 回忆起她 18 岁时开始注意到恐惧持续性。 她之后有过 3 次忧郁症癫痫，并且恐惧有季节恶化。 暴食和睡眠过多引发的持续性不良影响了日常功能性。 以下哪项外观上表明 Janice 的忧郁症越来越显然是双相人性持续性而不是重度忧郁症症？

a. 成年开始

b. 更有忧郁症腹泻

c. 较高的癫痫阈值

d. 上述都对

最佳答案：d。 患有忧郁症症且年轻时发病，更有忧郁症腹泻和癫痫阈值较高的人越来越显然是 BP，而不是 MDD。

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编辑： 郑涵之